Оказание медицинской помощи по гарантиям ОМС и другим гос. гарантиям

Необходимую информацию по порядкам оформления документов и госпитализации в клинику Центра Вы можете получить:

  • в Отделе по работе с пациентами по телефонам: +7 (812) 596-94-86, +7(812) 439-66-06;
  • в Отделе КЭР и ОМР по телефону: +7 (812) 596-84-38.

1. В 2017 году Центр в соответствии с Приложением №18 к Генеральному тарифному соглашению на 2017 год «Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» оказывает стационарную специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, в рамках программ ОМС (далее – «СМП/ОМС»), в том числе осуществляет и радиотерапевтическое лечение, по профилям:

  • Абдоминальная хирургия.
  • Гинекология.
  • Онкология.
  • Урология.
  • Сердечно-сосудистая хирургия (сосудистая хирургия).

2. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная (СМП/ВМП/ОМС), оказывается на основании Постановления Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», Федерального закона РФ от 21 ноября №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 02.12.2014 №796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» и других нормативных правовых актов Российской Федерации и Санкт-Петербурга в сфере ОМС.

3. СМП/ОМС оказывается в Центре в следующих условиях:

  • в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания СМП/ОМС в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара осуществляется лечащим врачом пациента.

4. Для получения СМП/ОМС в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

5. Выбор медицинской организации при оказании пациенту СМП/ОМС в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской тпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

6. Для получения специализированной медицинской помощи в Центре в рамках ОМС в плановой форме, в случае выявления у пациента медицинских показаний, лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованием пункта 19 Положения Приказа Минздрава России от 02.12.2014 №796н и направление на госпитализацию в Центр в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 Положения.

7. Основанием для госпитализации пациента в Центр для оказания СМП/ОМС является решение подкомиссии Центральной врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.

8. Основанием для рассмотрения на Комиссии вопроса о наличии/отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания СМП/ОМС являются документы, представленные самим пациентом (его законным представителем) или в иной форме:

  • выписка из медицинской документации;
  • направление на госпитализацию в Центр (форма №057/у-04) от врача базового амбулаторно-поликлинического учреждения;
  • полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • паспорт;
  • СНИЛС.

9. Комиссия Центра в срок, не превышающий 5 рабочих дней (а при очной консультации пациента – не более 3 дней) со дня получения медицинских документов, принимает решение о наличии/отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания СМП/ОМС.
Решение Комиссии оформляется Протоколом с составлением обоснованного заключения о наличии/отсутствии показаний для оказания СМП/ОМС.

10. Комиссия в случае невозможности проведения лечения в рамках оказания СМП/ОМС силами Центра, предоставляет обоснованный отказ в госпитализации с оформлением Протокола Комиссии, где указываются подробные рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания, о наличии медицинских показаний на проведение дополнительного обследования (с указанием необходимого объема обследования).

11. При оказании медицинской помощи соответствующего вида и профиля определенная категория граждан имеет право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 №123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».

Порядок госпитализации

В день госпитализации при себе необходимо иметь результаты исследований:

  • Анализ крови на RW (сифилис) со сроком давности исследований не более 1 месяца.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты «В» и «С» со сроками давности исследования не более 3 месяцев.
  • Общеклинический анализ крови, анализ мочи, биохимические исследования (сахар, билирубин, мочевина, креатинин, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП, электролиты (К, Na, Cl) со сроками давности исследований не более 10 дней.
  • Коагулограмма со сроками давности исследований не более 10 дней.
  • ЭКГ с расшифровкой со сроком давности не более 1 месяца.
  • Справка о флюорографии (рентгенографии, КТ грудной полости) со сроком давности не более 12 месяцев.
  • Заключение терапевта с развернутым диагнозом со сроком давности не более 10 дней.
  • Гистологические заключения, стекла и блоки – для возможного пересмотра.
  • Результаты КТ- и МРТ-исследований (снимки, заключения к ним и, желательно, СД) в динамике.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
© 2017