Информация о подразделении, направления деятельности подразделения

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова» МЗ РФ является ведущим учреждением в Северо-Западном регионе России, осуществляющим ортотопическую трансплантацию печени. Первая трансплантация печени в Центре выполнена в 1998 году благодаря усилиям директора Центра академика РАН, д.м.н., профессора Анатолия Михайловича Гранова

В настоящее время программа трансплантации в Центре развивается под руководством академика РАН, д.м.н. профессора Гранова Дмитрия Анатольевича. К настоящему времени проведено более 300 пересадок печени жителям Санкт-Петербурга, Ленинградской области и других регионов России. Ежегодно выполняется около 20 трансплантаций печени.

За разработку и внедрение методов трансплантации печени у взрослых и детей как нового направления в отечественном здравоохранении сотрудники Центра: д.м.н., профессор Гранов Д.А., к.м.н. Жеребцов Ф.К., к.м.н. Осовских В.В. в 2007 году были удостоены Премии Правительства РФ

Все врачи участники программы трансплантации прошли подготовку и переподготовку в ведущих зарубежных и российских трансплантационных центрах.

Основные направления клинической деятельности группы трансплантационной хирургии

Трансплантация печени

• трансплантация печени при циррозе в исходе хронических вирусных гепатитов;
• трансплантация печени в исходе аутоиммунных заболеваний печени;
• трансплантация печени при сосудистых заболеваниях, приводящие к нарушению функции печени и/ или развитию синдрома портальной гипертензии (синдром Бадда-Киари, вено-окклюзивная болезнь);
• трансплантация печени при нарушении метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита - заболевания, клинически проявляющиеся тяжелым поражением печени (болезнь Вильсона-Коновалова);
• трансплантация при злокачественном поражении печени, внепеченочных желчных протоков (гепатоцеллюлярная карцинома, внутрипеченочная холангиокарцинома, опухоль Клацкина, метастатическое поражение печени при колоректальном раке). Важно отметить, что трансплантация печени при ее злокачественном поражении возможна только при соответствии стадии и распространенности процесса определенным общепринятым критериям (к примеру Миланские критерии при гепатоцеллюлярной карциноме);
• трансплантация печени при ее массивном поражении доброкачественным процессом (поликистоз, альвеококкоз, гемангиоматоз, аденома печени), когда иные методы лечения эффективно применить не представляется возможным.

Хирургическая гепатология

Pезекции печени различного объема при ее поражении следующими злокачественными заболеваниями и процессами:

• Гепатоцеллюлярная карцинома;
• Внутрипеченочная холангиокарцинома;
• Рак внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина);
• Метастатическое поражение печени различного происхождения ;
• Гемангиоэндателиома.

Резекции печени различного объема при ее поражении следующими доброкачественными процессами:

• Гемангиоматоз печени ;
• Аденома и фокально-нодулярная гиперплазия (ФНГ) печени;
• Поликистоз печени.

Хирургическое лечение при следующих паразитарных заболеваниях печени:

• Эхиннококкоз печени;
• Альвеококкоз печени.

Рекоструктивные операции на желчевыводящих путях в том числе и после повторных оперативных вмешательств.

Резекции печени при ее массивном поражении опухолевым или паразитарным процессом с использованием трансплантационных технологий (экстракорпоральная резекция печени). А также резекции печени и поджелудочной железы с сосудистыми реконструкциями различной сложности.

Хирургическое лечение различных осложнений после трансплантации печени.

Хирургическое лечение портальной гипертентии (коррекции портальной гипертензии как отдельный метод лечения и/или перед трансплантацией печени).

• Различные варианты порто-системного шунтирования;
• Операция TIPS - трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (направление курирует Заслуженный врач РФ, д. м. н., доцент Поликарпов Алексей Александрович).

Малоинвазивная хирургия и диагностика

Ряд операций могут быть выполнены в виде малоинвазивных вмешательств, как в рамках комбинированного лечения перед трансплантацией печени, так и самостоятельного метода лечения:

• Лапароскопические резекции печени;
• Локальная деструкция опухолей печени под ультразвуковым контролем и/или видеолапароскопией с использованием радиочастотной или микроволновой абляции (направление курирует заместитель главного врача по хирургии, к. м. н. Руткин Игорь Олегович);
• Биопсия печени для верификации диффузного процесса в печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и т.д).
• Биопсия новообразований печени для последующей морфологической и иммуногистохимической верификации типа опухоли;
• Биопсия трансплантата печени для последующей верификации процессов отторжения.