Референс-центр патоморфологических, иммуногистохимических, и лучевых методов исследований на базе ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России создан в декабре 2020 года на функциональной основе с целью обеспечения реализации плана мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Деятельность референс-центра осуществляется на базе структурных подразделений патологоанатомической службы и отдела лучевой диагностики учреждения.
Руководитель референс-центра
Станжевский Андрей Алексеевич
Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе
Телефон: +7 (812) 596-86-55
E-mail: AA_Stanzhevskii@rrcrst.ru
Патоморфологические и иммуногистохимические методы исследования
-
Отделение патологической анатомии
Руководитель отделения: кандидат медицинских наук Урбанский Александр Иванович. -
Лаборатория иммуногистохимии
Руководитель лаборатории: доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Раскин Григорий Александрович.
Лучевые методы исследования
-
Отделение позитронно-эмиссионной томографии
Заведующая отделением: врач-радиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Иванова Анна Александровна. -
Отделение магнитно-резонансной томографии
Заведующий отделением: врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук Артемов Максим Владимирович. -
Отделение рентгеновской компьютерной томографии
Заведующая отделением: врач-рентгенолог Гудзь Анна Алексеевна. -
Лаборатория изотопных методов исследования
Заведующая лабораторией: врач-радиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Савченко Ольга Николаевна.
Задачи и функции референс-центра
Повышение доступности, эффективности и качества диагностики заболеваний онкологического профиля посредством оказания консультаций по интерпретации и описанию результатов патоморфологических, иммуногистохимических и лучевых методов исследований злокачественных опухолей на базе использования телемедицинских технологий, а также исследований биологического материала.
Решение перечисленных выше задач осуществляется посредством проведения консультаций (в том числе с применением телемедицинских технологий), а также путем выполнения диагностического исследования биологического материала, доставленного в референс-центр, с подготовкой соответствующих заключений по представленным данным.
Консультации с применением телемедицинских технологий осуществляется в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н.
Референс-центр осуществляет консультации пациентов с онкологическими заболеваниями в следующих случаях:
- необходимости получения «второго мнения»;
- сложности диагностики;
- сомнительного диагноза;
- при редких и/или сложных нозологических формах опухолей;
- при расхождении между двумя имеющимися патоморфологическими диагнозами в региональных медицинских учреждениях, в том числе с использованием иммуногистохимических методов исследования;
- при расхождении между клиническим и патоморфологическим диагнозами в региональных медицинских учреждениях;
- при расхождении диагнозов по материалу первичной биопсии и рецидивирующей опухоли.
Перечень проводимых исследований:
- выполнение гистологических и иммуногистохимических исследований (ИГХ);
- пересмотры результатов лучевых исследований в рамках телемедицинских консультаций «врач-врач» по запросу врача медицинского учреждения (онкодиспансера, онкологического отделения краевой больницы и др.) в интересах пациента. Пересматриваются следующие виды исследований: МРТ, КТ, ПЭТ-КТ с различными РФЛП.
Способы доставки материала и результатов исследований на консультацию
-
С использованием телемедицинских технологий - осуществляется через ФГБУ «ФРЦ» Минздрава России (ранее – ФГБУ ВЦМК «Защита» Минздрава России).
ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М, Гранова» в соответствии со статусом федерального центра оказывает специализированную дистанционную консультативную помощь в режиме «врач—врач» по запросам, поступающим от других медицинских учреждений по профилю «онкология» через сервисы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), государственных информационных систем в сфере здравоохранения или других информационных систем в сфере здравоохранения, обладающих соответствующим специализированным функционалом, при условии соблюдения требований законодательства в части защиты персональных данных пациента.
При формировании запроса на консультацию в телемедицинской системе необходимо четко указывать цель консультации: в поле «Цель консультации» необходимо выбрать пункт «Уточнение диагноза», а в поле «Дополнительные вопросы к консультантам» указать, что требуется консультация изображений радиологических исследований/гистологических препаратов, а также сформулировать конкретные вопросы по направляемым исследованиям (необходимость «второго мнения», сложности диагностики, др.).
К запросу должна быть приложена выписка из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного. Выписка должна содержать следующую информацию:
- основной диагноз;
- сопутствующая патология;
- жалобы пациента в настоящее время;
- анамнез заболевания;
- данные объективного осмотра пациента (на момент направления запроса на консультацию);
- актуальные результаты лабораторных и инструментальных исследований;
- информацию о проведенном и проводимом лечении.
Дополнительно, при срочных консультациях необходимо указать текущий статус пациента.
При необходимости к запросу может быть приложена сопутствующая документация (например, протоколы ранее проведенных лучевых исследований), отвечающая следующим требованиям:- сканы и фото должны быть хорошего качества;
- каждый документ должен иметь название, отражающее его содержание;
- сканы страниц одного документа желательно объединять в один файл в формате pdf.
1.1. Требования к направлению на консультацию изображений гистологических препаратов
Сканированные изображения гистологических препаратов, прикрепленные к запросу. Для получения сканированных изображений гистологических и иммуногистохимических препаратов следует обращаться в региональные онкологические медицинские учреждения/ патологоанатомические отделения, оснащенные необходимым оборудованием (сканирующими микроскопами).
1.2. Требования к направлению на консультацию данных лучевых исследований
- изображения лучевых методов исследования необходимо направлять только в формате DICOM;
- папка-архив с изображениями должна иметь название с указанием ФИО пациента, вида исследования, даты проведения исследования;
- данные КТ-исследований с многофазным контрастным усилением должны содержать отдельные серии согласно фазам контрастирования (нативная, артериальная, паренхиматозная, отсроченная), не допускается «сложение» разных фаз в одну серию;
- серии КТ-исследований должны быть представлены в виде «объема» с толщиной скана не более 1 мм;
- описания ПЭТ-КТ в обязательном порядке должны содержать следующие параметры:
- марка ПЭТ-КТ сканера;
- вес и рост пациента;
- доза введенного препарата и его название;
- точное время введения препарата;
- для пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями - указанные в описании(ях) показатели SUV для пула крови в аорте и печени при исследовании с 18F-ФДГ;
- данные ПЭТ-КТ должны содержать, кроме стандартных реконструкций, аксиальные реконструкции легких с высоким пространственным разрешением (kernel B70), а также ПЭТ данные без коррекции поглощения.
-
Путем очной доставки биопсийного (операционного) материала или данных лучевых методов исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) курьером/законным представителем пациента.
Адрес для отправки корреспонденции:
197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова», 201 каб.2.1. Алгоритм направления на консультацию биологического материала для лабораторного исследования
На консультацию предоставляются гистологические препараты, парафиновые блоки с опухолью, сопроводительный документ/направление. К исследованию принимается материал только солидных опухолей.
Направляющее учреждение должно гарантировать соблюдение правил фиксации/проводки гистологического материала: фиксация в 10% буферном формалине не менее 24 часов и не боле 72 часов. Проводка материала в изопропиловых спиртах или этиловом спирте и ксилоле. Температура плавления парафина не более 60℃.
Сопроводительный документ должен содержать ФИО, возраст, пол пациента, результаты первичного гистологического исследования с указанием номеров препаратов Дополнительно должен быть представлен подробный этапный эпикриз с данными исследований (анамнез заболевания, результаты лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ и др. ); результаты предыдущих гистологических исследований вместе с гистологическими, ИГХ и цитологическими микропрепаратами, а так же парафиновыми блоками) и лабораторные показатели (общий клинический и биохимические анализы крови, онкомаркеры и др. ).
Особые пожелания (направляющей стороны):
Необходимо обязательно удостовериться, что все блоки и гистологические препараты (стекла) имеют либо одинаковую маркировку, либо непрерывающуюся последовательность. Данная маркировка должна быть отражена в копии выписки или направления.Стекла должны быть упакованы так, чтобы не разбиться при транспортировке (например, в коробку из-под стекол с заполнением пустого пространства ватой, сама коробка обложена воздушно-пузырьковой пленкой).
2.2. Требования к направлению на консультацию данных лучевых методов исследования
- данные лучевых методов исследования предоставляются на СD или DVD носителе, только в формате DICOM;
- данные КТ-исследований с многофазным контрастным усилением должны содержать отдельные серии согласно фазам контрастирования (нативная, артериальная, паренхиматозная, отсроченная), не допускается «сложение» разных фаз в одну серию;
- серии КТ-исследований должны быть представлены в виде «объема» с толщиной скана не более 1 мм;
- описания ПЭТ-КТ в обязательном порядке должны содержать следующие параметры:
- марка ПЭТ-КТ сканера;
- вес и рост пациента;
- доза введенного препарата и его название;
- точное время введения препарата;
- для пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями - указанные в описании(ях) показатели SUV для пула крови в аорте и печени при исследовании с 18F-ФДГ;
- данные ПЭТ-КТ должны содержать, кроме стандартных реконструкций, аксиальные реконструкции легких с высоким пространственным разрешением (kernel B70), а также ПЭТ данные без коррекции поглощения.
К диску с данными лучевого исследования должна быть приложена максимально подробная информация о заболевании, в том числе выписка из медицинской карты (истории болезни) и протоколы проведенных лучевых (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфии, УЗИ) и других видов исследований.
Стоимость и оформление услуг
Выполнение гистологического и иммуногистохимических исследований оплачивается за счет средств территориальных фондов ОМС.
Для получения услуги по ОМС необходимо предоставить правильно оформленное направление по форме 057/у-04, форме 014/у и данные пациента.
Исследования, не оплачиваемые по системе ОМС, выполняются по договору с медицинским учреждением или на платной основе в соответствии с порядком и прейскурантом платных услуг ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России.
Документы референс-центра
Контактная информация
Режим работы референс-центра: в будние дни с 9:00 до 16:00.
Руководитель референс-центра: Станжевский Андрей Алексеевич, д.м.н., заместитель директора по научной работе,
тел. +7 (812) 596-86-55, e-mail: AA_Stanzhevskii@rrcrst.ru
Координатор референс-центра: Типокова Юлия Андреевна,
тел: +7 (812) 596-85-47, e-mail: reference-center@rrcrst.ru