Референс-центр патоморфологических, иммуногистохимических, и лучевых методов исследований

Референс-центр патоморфологических, иммуногистохимических, и лучевых методов исследований на базе ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России создан в декабре 2020 года на функциональной основе с целью обеспечения реализации плана мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Деятельность референс-центра осуществляется на базе структурных подразделений патологоанатомической службы и отдела лучевой диагностики учреждения.

Руководитель референс-центра

Станжевский Андрей Алексеевич

Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Телефон: +7 (812) 596-86-55

E-mail: AA_Stanzhevskii@rrcrst.ru

Патоморфологические и иммуногистохимические методы исследования

Лучевые методы исследования

Задачи и функции референс-центра

Повышение доступности, эффективности и качества диагностики заболеваний онкологического профиля посредством оказания консультаций по интерпретации и описанию результатов патоморфологических, иммуногистохимических и лучевых методов исследований злокачественных опухолей на базе использования телемедицинских технологий, а также исследований биологического материала.

Решение перечисленных выше задач осуществляется посредством проведения консультаций (в том числе с применением телемедицинских технологий), а также путем выполнения диагностического исследования биологического материала, доставленного в референс-центр, с подготовкой соответствующих заключений по представленным данным.

Консультации с применением телемедицинских технологий осуществляется в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н.

Референс-центр осуществляет консультации пациентов с онкологическими заболеваниями в следующих случаях:

  • необходимости получения «второго мнения»;
  • сложности диагностики;
  • сомнительного диагноза;
  • при редких и/или сложных нозологических формах опухолей;
  • при расхождении между двумя имеющимися патоморфологическими диагнозами в региональных медицинских учреждениях, в том числе с использованием иммуногистохимических методов исследования;
  • при расхождении между клиническим и патоморфологическим диагнозами в региональных медицинских учреждениях;
  • при расхождении диагнозов по материалу первичной биопсии и рецидивирующей опухоли.

Перечень проводимых исследований:

  • выполнение гистологических и иммуногистохимических исследований (ИГХ);
  • пересмотры результатов лучевых исследований в рамках телемедицинских консультаций «врач-врач» по запросу врача медицинского учреждения (онкодиспансера, онкологического отделения краевой больницы и др.) в интересах пациента. Пересматриваются следующие виды исследований: МРТ, КТ, ПЭТ-КТ с различными РФЛП.

Способы доставки материала и результатов исследований на консультацию

  • С использованием телемедицинских технологий - осуществляется через ФГБУ «ФРЦ» Минздрава России (ранее – ФГБУ ВЦМК «Защита» Минздрава России).

    ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М, Гранова» в соответствии со статусом федерального центра оказывает специализированную дистанционную консультативную помощь в режиме «врач—врач» по запросам, поступающим от других медицинских учреждений по профилю «онкология» через сервисы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), государственных информационных систем в сфере здравоохранения или других информационных систем в сфере здравоохранения, обладающих соответствующим специализированным функционалом, при условии соблюдения требований законодательства в части защиты персональных данных пациента.

    При формировании запроса на консультацию в телемедицинской системе необходимо четко указывать цель консультации: в поле «Цель консультации» необходимо выбрать пункт «Уточнение диагноза», а в поле «Дополнительные вопросы к консультантам» указать, что требуется консультация изображений радиологических исследований/гистологических препаратов, а также сформулировать конкретные вопросы по направляемым исследованиям (необходимость «второго мнения», сложности диагностики, др.).

    К запросу должна быть приложена выписка из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного. Выписка должна содержать следующую информацию:

    • основной диагноз;
    • сопутствующая патология;
    • жалобы пациента в настоящее время;
    • анамнез заболевания;
    • данные объективного осмотра пациента (на момент направления запроса на консультацию);
    • актуальные результаты лабораторных и инструментальных исследований;
    • информацию о проведенном и проводимом лечении.

    Дополнительно, при срочных консультациях необходимо указать текущий статус пациента.
    При необходимости к запросу может быть приложена сопутствующая документация (например, протоколы ранее проведенных лучевых исследований), отвечающая следующим требованиям:

    • сканы и фото должны быть хорошего качества;
    • каждый документ должен иметь название, отражающее его содержание;
    • сканы страниц одного документа желательно объединять в один файл в формате pdf.

    1.1. Требования к направлению на консультацию изображений гистологических препаратов

    Сканированные изображения гистологических препаратов, прикрепленные к запросу. Для получения сканированных изображений гистологических и иммуногистохимических препаратов следует обращаться в региональные онкологические медицинские учреждения/ патологоанатомические отделения, оснащенные необходимым оборудованием (сканирующими микроскопами).

    1.2. Требования к направлению на консультацию данных лучевых исследований

    • изображения лучевых методов исследования необходимо направлять только в формате DICOM;
    • папка-архив с изображениями должна иметь название с указанием ФИО пациента, вида исследования, даты проведения исследования;
    • данные КТ-исследований с многофазным контрастным усилением должны содержать отдельные серии согласно фазам контрастирования (нативная, артериальная, паренхиматозная, отсроченная), не допускается «сложение» разных фаз в одну серию;
    • серии КТ-исследований должны быть представлены в виде «объема» с толщиной скана не более 1 мм;
    • описания ПЭТ-КТ в обязательном порядке должны содержать следующие параметры:
      • марка ПЭТ-КТ сканера;
      • вес и рост пациента;
      • доза введенного препарата и его название;
      • точное время введения препарата;
      • для пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями - указанные в описании(ях) показатели SUV для пула крови в аорте и печени при исследовании с 18F-ФДГ;
    • данные ПЭТ-КТ должны содержать, кроме стандартных реконструкций, аксиальные реконструкции легких с высоким пространственным разрешением (kernel B70), а также ПЭТ данные без коррекции поглощения.

  • Путем очной доставки биопсийного (операционного) материала или данных лучевых методов исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) курьером/законным представителем пациента.

    Адрес для отправки корреспонденции:
    197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова», 201 каб.

    2.1. Алгоритм направления на консультацию биологического материала для лабораторного исследования

    На консультацию предоставляются гистологические препараты, парафиновые блоки с опухолью, сопроводительный документ/направление. К исследованию принимается материал только солидных опухолей.

    Направляющее учреждение должно гарантировать соблюдение правил фиксации/проводки гистологического материала: фиксация в 10% буферном формалине не менее 24 часов и не боле 72 часов. Проводка материала в изопропиловых спиртах или этиловом спирте и ксилоле. Температура плавления парафина не более 60℃.

    Сопроводительный документ должен содержать ФИО, возраст, пол пациента, результаты первичного гистологического исследования с указанием номеров препаратов Дополнительно должен быть представлен подробный этапный эпикриз с данными исследований (анамнез заболевания, результаты лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ОФЭКТ и др. ); результаты предыдущих гистологических исследований вместе с гистологическими, ИГХ и цитологическими микропрепаратами, а так же парафиновыми блоками) и лабораторные показатели (общий клинический и биохимические анализы крови, онкомаркеры и др. ).

    Особые пожелания (направляющей стороны):
    Необходимо обязательно удостовериться, что все блоки и гистологические препараты (стекла) имеют либо одинаковую маркировку, либо непрерывающуюся последовательность. Данная маркировка должна быть отражена в копии выписки или направления.

    Стекла должны быть упакованы так, чтобы не разбиться при транспортировке (например, в коробку из-под стекол с заполнением пустого пространства ватой, сама коробка обложена воздушно-пузырьковой пленкой).

    2.2. Требования к направлению на консультацию данных лучевых методов исследования

    • данные лучевых методов исследования предоставляются на СD или DVD носителе, только в формате DICOM;
    • данные КТ-исследований с многофазным контрастным усилением должны содержать отдельные серии согласно фазам контрастирования (нативная, артериальная, паренхиматозная, отсроченная), не допускается «сложение» разных фаз в одну серию;
    • серии КТ-исследований должны быть представлены в виде «объема» с толщиной скана не более 1 мм;
    • описания ПЭТ-КТ в обязательном порядке должны содержать следующие параметры:
      • марка ПЭТ-КТ сканера;
      • вес и рост пациента;
      • доза введенного препарата и его название;
      • точное время введения препарата;
      • для пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями - указанные в описании(ях) показатели SUV для пула крови в аорте и печени при исследовании с 18F-ФДГ;
    • данные ПЭТ-КТ должны содержать, кроме стандартных реконструкций, аксиальные реконструкции легких с высоким пространственным разрешением (kernel B70), а также ПЭТ данные без коррекции поглощения.

    К диску с данными лучевого исследования должна быть приложена максимально подробная информация о заболевании, в том числе выписка из медицинской карты (истории болезни) и протоколы проведенных лучевых (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфии, УЗИ) и других видов исследований.

Стоимость и оформление услуг

Выполнение гистологического и иммуногистохимических исследований оплачивается за счет средств территориальных фондов ОМС.

Для получения услуги по ОМС необходимо предоставить правильно оформленное направление по форме 057/у-04, форме 014/у и данные пациента.

Исследования, не оплачиваемые по системе ОМС, выполняются по договору с медицинским учреждением или на платной основе в соответствии с порядком и прейскурантом платных услуг ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России.

Документы референс-центра

Приказ №196 О создании референсного центра иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России
Приложение №1 к приказу №196 Положение о референсном центре иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России
Приказ №1372 Об организации функционирования референс-центров иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации
Штатное расписание референс-центра
Направление на консультацию лучевых методов исследования (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, сцинтиграфия)

Контактная информация

Режим работы референс-центра: в будние дни с 9:00 до 16:00.

Руководитель референс-центра: Станжевский Андрей Алексеевич, д.м.н., заместитель директора по научной работе,
тел. +7 (812) 596-86-55, e-mail: AA_Stanzhevskii@rrcrst.ru
Координатор референс-центра: Типокова Юлия Андреевна,
тел: +7 (903) 095-33-81, +7 (812) 596-85-47, e-mail: reference-center@rrcrst.ru


Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Техническая поддержка сайта: siteadmin@rrcrst.ru
© 2021