Основные показания к исследованию всего тела с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ)
- Подозрение на нейроэндокринные катехоламин продуцирующие опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, параганглиома, медуллярный рак щитовидной железы, карцинома Меркеля, МЭН (множественная эндокринная неоплазия 2 типа).
Цель исследования
- Обнаружение, локализация, подтверждение нейроэндокринной природы опухоли, стадирование заболевание.
- Оценка эффективности лечения.
Подготовка к исследованию
- Блокада щитовидной железы стабильным йодом – йодид/йодат калия в дозе 130- 170мг в сутки, 1% раствор Люголя из расчета 1 капля на 1 кг массы тела, максимально 40 капель в сутки за сутки до и 2 суток после введения РФП.
- Отмена всех препаратов, влияющих на процесс поглощения и/или накопления 123I-МИБГ (см. таблицу).
- Отмена продуктов, содержащих ванилин, шоколад, сыры с голубой плесенью.
- Исследование проводится натощак с обязательной подготовкой кишечника перед исследованием (назначение слабительных, очистительных клизм).
Таблица 1. Перечень некоторых лекарственных веществ, которые могут влиять на включение или накопление 123I-MIBG в опухолевую ткань.
| Класс лекарственных средств | МНН | Рекомендуемый (минимальный) период отмены перед сцинтиграфией |
| Сердечно-сосудистые препараты | ||
| Бета1-адреноблокаторы | Лабеталол | 72 ч |
| Инотропные симпатомиметики | Добутамин Допамин |
24 ч 24 ч |
| Симпатолитики | Бретилиум Гуанетидин Резерпин |
48 ч 48 ч 48 ч |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин Дилтиазем Фелодипин Нифедипин Верапамил Исрадипин |
48 ч 24 ч 48 ч 24 ч 48 ч |
| Антиаритмические препараты | Амиодарон | 21 день |
| Вазоконстрикторные симпатомиметики | Эфедрин Фенилэфрин |
24 ч 24 ч |
| Бета2-симптомиметики | Сальбутамол Тербуталин Фенотерол |
24 ч 24 ч 24 ч |
| Симпатомиметики для лечения глаукомы | Бримонидин Дипивефрин |
48 ч 48 ч |
| Системные и местные (назальные) деконгестанты | Эфедрин Ксилометазолин Оксиметазолин |
24 ч 24 ч 24 ч |
| ЛС, применяющиеся в неврологии и психиатрии | ||
| Нейролептики | Хлорпромазин Галоперидол Клозапин Кветиапин Рисперидон Сертиндол |
24 ч 48 ч 7 дней 48 ч 5 дней 15 дней |
| Седативные антигистаминные | Прометазин | 24 ч |
| Опиоидные анальгетики | Трамадол | 24 ч |
| Трициклические антидепрессанты | Амитриптилин Кломипрамин Нортриптилин |
48 ч 24 ч 24 ч |
| Стимуляторы ЦНС | Кофеин Метилфенидат |
24 ч 48 ч |
Продолжительность исследования
Исследование занимает 2 дня. В первый день Вам вводят РФП. Исследование проводится через 4 (по показаниям) и 24 часа после введения РФП. Сканирование может продолжаться от 1 до 2 часов.
Принести с собой
- Паспорт.
- Направление на исследование.
- Выписные эпикризы, результаты УЗИ, сцинтиграфии, КТ и МРТ вместе с дисками (желательно за последние три месяца), а также анализы (моча, кровь на катехоламины, метанефрины), другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
- Результаты нашего исследования вместе с иллюстрациями (если Вы у нас повторно).
Внимание! Уважаемые пациенты, напоминаем Вам, что непосредственно после инъекции РФП Вы становитесь источником ионизирующего излучения, а значит, контакт с Вами сопряжен с получением лучевой нагрузки. Учитывая это, в период ожидания сканирования необходимо пользоваться туалетом, расположенным в комнате ожидания пациентов, крайне нежелательно выходить за пределы комнаты ожидания для пациентов, ходить по коридору. По той же причине в помещении, где Вы ожидаете сканирование, не должны находиться сопровождающие. Предупредите их об этом заранее и предложите подождать Вас в холле лаборатории или за пределами лаборатории.
Не берите в сопровождающие беременных женщин и маленьких детей!
Из комнаты для пациентов в рассчитанное врачом время пациент приглашается к томографу для сканирования.
Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения.
После сканирования пациент ожидает заключение и отпускается домой.